ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЯИЧЕК
Многочисленные исследования доказали несомненное негативное воздействие на мужскую психику факта изначального отсутствия или потери одного или обоих яичек. Отсутствие яичка может иметь врожденную причину (крипторхизм, анорхидизм, дистопия яичка) или быть приобретенным (вследствие травмы, воспалительного процесса, нераспознанного перекрута семенного канатика, хирургического удаления яичка при онкологическом заболевании и др.)
Принимая решение о протезировании яичка важно знать, что эта процедура, в отличие от протезирования полового члена, выполняется исключительно с косметическими целями, т.к. имплантируемый протез не может функционально заместить отсутствующее яичко.
Что представляет собой протез яичка? В зависимости от фирмы , производящей протез, конструкция его может несколько отличаться, однако основные элементы схожи. Рассмотрим устройство протеза яичка на примере изделия фирмы Mentor. Эти протезы имеют очень высокое качество, прошли неоднократное тестирование в разных странах мира, имеют сертификат для применения в России, поэтому в настоящий момент широко используются в урологической практике.
По форме, размеру и консистенции протез очень близок к нормальному яичку. Размер протеза подбирается индивидуально (Рис. 1)
Рис.1. Протезы иячка фирмы Mentor разной величины.
Основой протеза является оболочка, толщиной около 0,035 дюйма, выполненная из плавленного силиконового эластомера. Протез заполняется стерильным физиологическим расствором в момент имплантации хирургом, что позволяет добиться наиболее физиологичной консистенции. Оболочка протеза имеет специальный самозаваривающийся порт для инъекции физраствора на одном полюсе и утолщение для фиксации протеза к тканям мошонки (при необходимости) - на другом. (Рис. 2).
Рис. 2. Строение протеза яичка фирмы Mentor.
Рис. 3. Расположение протеза яичка в мошонке.
Необходимо знать, что протез яичка, как и все остальные имплантируемые протезы, изначально не рассматриваются как устройства для пожизненного нахождения в организме (хотя чаще всего могут находиться пожизненно). Для организма человека протез - инородный объект, который может вызвать реакцию отторжения. Чтобы предельно уменьшить риск отторжения протеза ученые находятся в поисках наиболее биоинертного материала. На сегодняшний день таким материалом является силикон.
Инфекция - наиболее серьезный враг всех имплантатов. Несмотря на стерильные условия выполнения операции, микрооргнизмы могут попасть в операционную рану из других инфицированных органов (зубы и т.д). Предварительная санация всех очагов воспаления - необходимое условие предоперационной подготовки. Состояния, связанные с иммунодифицитом (например, сахарный диабет) дополнительно усложняют ситуацию.
Помимо отторжения, при травме возможно повреждение оболочки протеза , что приводит к его деформации и требует повторного хирургического вмешательства. Однако, результаты проведенного 5 - летнего исследования показали, что только у 1 из 30 пациентов, перенесших имплантацию протеза возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательсте в течение этого периода времени.
Существует ли альтернатива протезированию яичка? К сожалению, на сегодня единственной альтернативой протезированию является воздержание от каких-либо действий вообще. Окончательное решение в данном вопросе всегда принимает пациент.
Если решение об имплантации протеза принято, следующим этапом необходимо обратиться к врачу, который проведет общее и специальное обследование с целью исключения возможного наличия противопоказаний к имплантации протеза, а также уточнения размера требующегося имплантата (что производится как правило с учетом размеров имеющегося яичка, определяемых с использованием УЗИ, и\или пластических свойств кожи мошонки).
Процедура имплантации яичка как правило не требует общей анестезии ( при отсутствии противопоказаний к местной). Через небольшой разрез на боковой поверхности мошонки создается ложе в тканях мошонки, куда помещается потез. После фиксации протеза к тканям мошонки, при необходимости, хирург с помощью шприца добавляет физиологический расствор внутрь протеза), рана послойно ушивается. Вся операция длится около 30 мин. В идеале имплантация протеза яичка может выполняться в амбулаторных условиях, однако, во многих клиниках. в т.ч. и в нашей, пациет в течение суток наблюдается в стационаре.
В послеоперационном периоде может отмечаться умеренный отек мошонки и дискомфортные ощущения, который обычно проходят в течение 2-3 суток. Этому способствует ношение специальной повязки (или тугих плавок) в течение нескольких дней. Процесс восстановления зависит от организма пациента и проходить по-разному. Поэтому примерно 7-10 дней желательно выделить из активной деятельности. Полные физические нагрузки возможны примерно через 1 месяц.
В нашей клинике мы в течение длительного времени с успехом выполняем имплантацию протезов яичка.